Зміст

• Причини вагінальних кровотеч
• Гормональна терапія та вагінальні кровотечі
• Рак ендометрія
• Діагностика
• Лікування

Більшість жінок вступають у менопаузу (закінчення менструацій) до 52 років. Перед вступом у менопаузу жінка може перебувати у стані перехідного періоду, який називається перименопаузою, до десяти років. Під час перименопаузи рівень гормонів починає знижуватися, а періоди стають рідшими або регулярними, поки остаточно не припиняться. Жінка вважається постменопаузою, коли вона не менструює протягом року або більше. Хоча вагінальні кровотечі є нерегулярними, нагадують менструальні періоди, вони часто зустрічаються під час перименопаузи, але можуть стати ознакою медичної проблеми, якщо виникають після менопаузи.

Причини вагінальних кровотеч

Американський коледж акушерів-гінекологів наводить кілька можливих пояснень нерегулярних вагінальних кровотеч у постменопаузі. Найпоширенішою причиною є атрофія слизової матки, яка називається атрофією ендометрія. Інша можлива причина - гормональна терапія, яка використовується для лікування симптомів, пов’язаних з менопаузою. Доброякісні пухлини або поліпи, які називаються гіперплазією ендометрію, також можуть викликати вагінальну кровотечу. Вагінальна кровотеча після менопаузи може бути ознакою раку ендометрія.

Гормональна терапія та вагінальні кровотечі

У багатьох жінок спостерігаються неприємні симптоми, пов’язані зі зниженням рівня гормонів, що виникає під час і після менопаузи. Через ці симптоми, такі як припливи та дратівливість, лікарі часто призначають добавки естрогену та прогестерону. Oxford Journal of Medicine припускає, що гормональна терапія може спричинити нерегулярні вагінальні кровотечі приблизно у половини пацієнтів, які застосовують лікування. Нерегулярні кровотечі зазвичай зникають протягом шести місяців від початку гормональної терапії.

Рак ендометрія

Оскільки вагінальна кровотеча може також бути симптомом раку ендометрія, рекомендується обговорити з лікарем будь-які вагінальні кровотечі, що виникають у постменопаузальному періоді. Американський коледж акушерів-гінекологів каже, що рак ендометрія є причиною вагінальних кровотеч у постменопаузі у кожної восьмої жінки. При ранньому виявленні рак ендометрія має високий рівень лікування.

Діагностика

Діагностувати причину вагінальної кровотечі необхідно для правильного лікування. Лікарі часто починають з анамнезу, намагаючись визначити фактори ризику раку, включаючи сімейну або особисту історію раку, нерегулярні місячні або наявність необроблених доброякісних поліпів. Лікар може також провести біопсію ендометрія, зішкріб невеликий шматочок тканини матки або УЗД (сфотографувавши стінки малого тазу за допомогою звукових хвиль).

Лікування

Лікування нерегулярної вагінальної кровотечі в постменопаузі залежить від причини кровотечі. Якщо гормональна терапія викликає кровотечу, лікування, як правило, не рекомендується. Якщо кровотеча спричинена потовщенням слизової оболонки матки, може бути призначений естроген. Якщо це викликано потовщенням слизової оболонки матки, може бути призначений прогестерон. Поліпи можна видалити хірургічним шляхом. У разі раку ендометрія вас направлять до онколога, який може порекомендувати гістеректомію або інше відповідне лікування.