Зміст

• Збої в спілкуванні та інформації
• Загальні ризики
• Колоноскопія як інвазивна процедура
• Вікові проблеми
• Пізніші ефекти у літніх людей
• Поточні тенденції

Вважається, що людині не менше 60 років, і, як правило, рекомендується робити першу колоноскопію у 50 або 55 років і повторювати її кожні десять років, більшість процедур проводять пацієнтам, які теоретично є людьми похилого віку . Тому слід звертати увагу на ризики, пов’язані зі старістю, та чи збільшує вік ступінь тяжкості та кількість ризиків. Інформації з цього питання мало, а упередженість у спілкуванні лікарів та пацієнтів впливає на появу проблем та ускладнень на підготовчому етапі, під час самого іспиту, а потім, як побічні ефекти. Деякі ризики зростають із віком.

Збої в спілкуванні та інформації

Автори статті "Ризики та переваги колоноскопії для пацієнтів літнього віку" ("Ризики та переваги колоноскопії у пацієнтів літнього віку") стверджують, що "недостатньо даних для підтвердження задовільних відповідей". Це один із факторів, який найбільше робить колоноскопію ризикованою.

З переконанням, що колоноскопія є процедурою першочергового значення, деякі фахівці справді відмовляються визнавати ризики, хоча деякі пацієнти, люди похилого та нестаречого віку, стверджують, що користь не перевищує небезпеки.

Саме ці інформаційні та комунікативні проблеми між лікарем та пацієнтом збільшують ризики та заважають зваженому рішенню пацієнта щодо користі та шкоди обстеження.

Загальні ризики

Ризики однієї процедури включають кровотечі, іноді досить сильні, перфорацію кишечника та побічні реакції на застосовувані ліки.

Крім того, можуть також виникати побічні реакції на речовини, що використовуються на підготовчому етапі, такі як непритомність та відчуття слабкості, які можуть посилюватися голодуванням та очищенням кишечника.

Колоноскопія як інвазивна процедура

Хоча ризики, пов'язані з цією практикою, здаються невеликими порівняно з важливістю раннього виявлення раку кишечника, колоноскопія є інвазивним методом і навіть може спричинити смерть, прямо чи опосередковано. Однак менше 1% пацієнтів помирає. Летальні випадки, як правило, пов’язані з перфорацією кишечника, але вони також можуть траплятися через чутливість до ліків та продуктів, що використовуються для очищення кишечника.

Переваги та ризики будь-якої процедури, яка може призвести до летального результату, слід зважувати щонайменше двома різними способами. Оскільки загальна анестезія та седативні засоби зазвичай застосовуються лише у випадках інвазивних процедур, обидва способи, за допомогою яких колоноскопія може призвести до летальних наслідків, пов’язані з її інвазивністю. Історія хвороби пацієнта може вплинути на його прогноз та ймовірність виникнення одного або декількох із цих ризиків.

Вікові проблеми

Дані щодо взаємозв’язку між віком та ризиками колоноскопії є досить суперечливими. Деякі експерти стверджують, що вік не робить процедуру більш небезпечною, а інші - що небезпека дещо зростає. Однак є ті, хто стверджує, що ризики "значно зростають" для осіб старше 70 років. На думку цих вчених, ризик шлунково-кишкової кровотечі та перфорації може зрости до 75%, якщо пацієнтам від 80 до 84 років, порівняно з тими, хто не досягнув 70 років. Деякі фахівці також припускають, що ризик побічних реакцій на очищення кишечника зростає у пацієнтів, які перейшли певний вік - від 70 до 85 років.

Пізніші ефекти у літніх людей

Доречним занепокоєнням людей похилого віку є те, що є свідчення про збільшення кількості наступних шкідливих наслідків. Деякі дослідження показують, що хоча проблеми у молодих пацієнтів, включаючи проколи, зазвичай виникають під час або відразу після процедури, ускладнення можуть виникнути до 30 днів пізніше у пацієнтів старшого віку.

Поточні тенденції

Хоча серед експертів з цього питання немає єдиної думки, існує тенденція переглянути корисність колоноскопії у пацієнтів старшого віку, оскільки необхідно враховувати все очевидніші ризики. Американська робоча група превентивних служб рекомендує пацієнтам старше 85 років не проходити колоноскопію. Інші припускають, що переваги зменшуються з віком, тоді як ризики зростають, і тому слід уникати процедури, починаючи з 75 років і далі.