Зміст
Перевернута, або зворотна, позиція Тренделенбурга - це звичайне хірургічне положення, при якому нижні кінцівки залишаються на нижчому рівні, ніж у голови та шиї. Це протилежність положення Тренделенбурга, при якому голова і шия знаходяться на нижчому рівні, ніж нижні кінцівки. Зворотне положення Тренделенбурга використовується в різних хірургічних процедурах і має багато переваг, а також деякі ризики.
Історія
Зворотна позиція Тренделенбурга - це різновид позиції Тренделенбурга, яку запровадив німецький хірург Фрідріх Тренделенбург. Вперше він був використаний у 1860-х роках для поліпшення зорового доступу до малого тазу та нижньої частини живота під час операції.
Тренделенбург позиція зворотна
Пацієнт лежить на плоскому операційному столі з піднятою головою і ногами. Пацієнта слід нахиляти повільно, щоб уникнути різких змін артеріального тиску. Фіксована підставка для ніг біля основи операційного столу запобігає ковзанню пацієнта. Далі пацієнта закріплюють простирадлом, щільно зав'язаним навколо рук і ніг. Недоїдаючим та літнім пацієнтам можуть знадобитися додаткові простирадла, прив'язані до ніг, щоб захистити їх від точок тиску. Ноги повинні залишатися не схрещеними, щоб зменшити ризик тромбозів і зняти тиск.
Міркування
Зворотна позиція Тренделенбурга не є природною, і можуть виникнути ускладнення. Не можна залишати пацієнтів без нагляду, перебуваючи в положенні, оскільки вони можуть зісковзнути зі столу. Надмірний тиск може спричинити падіння життєво важливих показників, таких як артеріальний тиск, температура, частота серцевих скорочень та пульс; тому пацієнти повинні постійно спостерігатися.
Ефекти
Зворотна позиція Тренделенбурга незначно впливає на дихання, але порушує кровообіг. Значний об’єм крові відводиться до нижніх кінцівок, зменшуючи серцевий викид.
Використовує
Зворотне положення Тренделенбурга використовується для лікування венозної повітряної емболії, поліпшення циркуляції мозкової області, досягнення ефективного рівня епідуральної або спинальної анестезії, запобігання бронхіальній аспірації блювоти та заповнення судин шийки матки для розміщення центральних венозних катетерів. Положення також використовується для голови, шиї та гінекологічних процедур, оскільки зменшує кровотік у цих зонах. Це також полегшує дихання пацієнтам із надмірною вагою та ожирінням. Розміщення пацієнта із зайвою вагою в такому положенні знімає тиск на голову через надмірну вагу живота при операції на очах. Зворотне положення Тренделенбурга також використовується для поліпшення опромінення передміхурової залози та при малоінвазивних процедурах у верхній частині живота.
