Зміст
Макроцитарна анемія означає присутність підвищених еритроцитів (ГВ) у лабораторних зразках. Ця знахідка часто є єдиною ознакою того, що пацієнт відчуває дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти, двох важливих поживних речовин для здоров'я нервової системи. Макроцитарна анемія визначається як середній об’єм клітин, що перевищує 95 кубічних міліметрів (кожна лабораторія визначає свій власний діапазон, тому ця кількість може змінюватися).
Причини
Макроцитарна анемія є ознакою того, що еритроцити не дозрівають належним чином. Ці клітини втрачають своє ядро і зменшуються в розмірах під час нормального процесу росту. Його нормальна форма має форму двоогнутого диска, але без необхідних поживних речовин клітини не досягнуть такої форми. Найпоширенішою причиною макроцитарної анемії є нестача вітаміну В12 або фолатів (іншого вітаміну В). Захворювання також може бути побічним ефектом хіміотерапевтичних препаратів і є загальним наслідком зловживання алкоголем.
Дефіцит вітаміну В12
Вітамін В12 присутній у м’ясі та продуктах тваринного походження. Він всмоктується в тонкому кишечнику за допомогою внутрішнього фактора, що виробляється в шлунку. Дефіцит виникає з двох основних причин - нестача вітаміну В12 у раціоні та проблеми з його засвоєнням.
Є й інші міркування, що стосуються дефіциту вітаміну В12. Дієта без тваринного білка не забезпечує достатньої кількості вітаміну. Вегани знаходяться в групі ризику розвитку макроцитарної анемії, і їм слід розглянути прийом добавок з вітаміном В12. Крім того, якщо внутрішнього фактора немає, вітамін може не засвоюватися. Цей стан відомий як пернициозна анемія і лікується за допомогою ін’єкцій вітаміну В12. Нарешті, алкоголь перешкоджає засвоєнню вітаміну, і люди, які вживають велику кількість алкоголю, мають підвищений ризик страждати макроцитарною анемією.
Дефіцит фолієвої кислоти
Фолієвої кислоти багато в зелених листових овочах, печінці та грибах. Їжу потрібно готувати, щоб зробити вітамін доступним, але перепікання може його знищити. Всмоктування фолатів відбувається в тонкому кишечнику.
Дефіцит виникає з чотирьох основних причин - нестача фолієвої кислоти в раціоні, проблеми з засвоєнням фолієвої кислоти, труднощі з вживанням вітаміну та потреба у більшій кількості.
Крім того, дієти без м’яко приготовлених свіжих овочів не містять достатньої кількості фолієвої кислоти. Пацієнтам із целіакією важко засвоювати фолат, оскільки хвороба пошкоджує клітини там, де відбувається всмоктування. Важливо також зазначити, що кілька ліків заважають всмоктуванню, включаючи протизаплідні таблетки.
Різні хіміотерапевтичні препарати, включаючи метотрексат, заважають використанню фолатів організмом. Вони заважають раковим клітинам будувати ДНК, але вони мають однаковий вплив на багато клітин організму, включаючи еритроцити та клітини шлунково-кишкового тракту. Алкоголь також заважає вживати фолієву кислоту.
Нарешті, вагітні та жінки, що годують, мають більшу потребу у вітаміні, оскільки він необхідний для формування спинномозкової та нервової системи дитини, що розвивається.
Наслідки
Макроцитарна анемія є ранньою ознакою дефіциту В12 та / або фолієвої кислоти. Вітамін В12 необхідний для здоров’я нервів. Тривалий дефіцит може викликати оніміння і поколювання пальців рук і ніг. З часом ці симптоми будуть прогресувати вгору, за зразком, відомим як розподіл у півтора рукавички. Параноїя і сплутаність свідомості можуть виникати у дуже запущених випадках. Макроцитарна анемія часто є першою ознакою дефіциту вітаміну В12, яка з’являється до того, як у пацієнта з’являються нервові симптоми.
Крім того, фолієва кислота необхідна для нервової системи, що розвивається, і її нестача під час вагітності може призвести до дефектів нервової трубки, таких як роздільна хребет у дітей. У більшості дорослих немає явних симптомів дефіциту фолієвої кислоти, тому діагностика макроцитарної анемії може бути єдиним ознакою наявності проблеми.
Профілактика / рішення
Макроцитарну анемію можна запобігти збалансованим харчуванням, яке містить білки тваринного походження (для прийому вітаміну В12) та зелені листові овочі (для прийому фолієвої кислоти).
Людям, що належать до наступних категорій, слід розглянути добавку В12 - вегани та інші, які їдять дуже мало продуктів тваринного походження, та люди, які вживають велику кількість алкоголю; тоді як людям із наступних категорій слід розглянути добавку до фолієвої кислоти - ті, хто вживає недостатньо зелених листових овочів, ті, які страждають на целіакію, люди, які вживають велику кількість алкоголю, вагітні жінки та жінки, що годують.Рекомендується приймати цю добавку всім дітородним віком, оскільки розвиток нервової трубки відбувається на ранніх термінах вагітності, ще до того, як навіть деякі жінки зрозуміють, що вагітні.
Міркування
Добавки фолієвої кислоти замаскують головну ознаку дефіциту вітаміну В12 завдяки "лікуванню" макроцитарної анемії. З цієї причини бажано приймати добавку фолієвої кислоти в поєднанні з вітаміном. Пацієнти, які споживають метотрексат та інші хіміотерапевтичні препарати, повинні проконсультуватися зі своїми лікарями перед тим, як приймати Б12 та фолієву кислоту. Більшість полівітамінів містять вітаміни. Зверніться до свого медичного працівника, щоб визначити, чи достатня кількість полівітамінів відповідає вашим потребам.
