Зміст
Грушоподібний м’яз - відносно невеликий м’яз, який простягається від передньої частини крижів, кістки трикутної форми біля основи хребта, до тазу. Вона пов’язана сухожиллями з верхнім краєм вертела, або верхнім хребтом стегнової кістки (стегна). Відповідальний за бічне обертання стегна, він, як правило, розташований дуже близько або навіть стикається з сідничним нервом.
Травми грушоподібного м’яза часто можуть викликати хворобливі сідничні захворювання, коли подразнений нерв, що проходить по довжині ноги, викликає біль і скутість у попереку, стегнах, сідницях і задній частині м’язів стегна. Хоча механізм до кінця не вивчений, лікарі вважають, що ішіас виникає, коли грушоподібний м'яз викликає сильні спазми у відповідь на травму.
Якщо в м’язі спостерігається кровотеча і набряк, утворюється рубцева тканина, внаслідок чого м’язові волокна стягуються до малого тазу, що чинить непохитний тиск на сідничний нерв, викликаючи больовий синдром постраждалої ноги, спини. і стегна.
Структура
Втручання
Діагноз включає обстеження всієї історії хвороби, фізичні огляди та рентгенологічне дослідження попереку та кісток тазу. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також часто використовується в діагностиці. У багатьох випадках ішіасу операція на грижі міжхребцевого диска не дозволяє полегшити симптоми, оскільки синдром грушоподібної залози не враховується при аналізі стану, за словами ортопеда Аарона Філлера, доктора медичних наук.
Хірургічне втручання для виправлення радикуліту та болю в попереку стає можливим після невдалого лікування загальних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен та ацетамінофен, фізіотерапія та прямі ін’єкції знеболюючих засобів, таких як лідокаїн або запальний антикортизон.
Ін’єкції ботулізму можуть викликати полегшення на кілька місяців, паралізуючи грушоподібний м’яз.
Хірургія
Хірургічне лікування передбачає резекцію (різання) та введення грушоподібного м’яза поруч з тазом для зняття тиску на сідничний нерв. Ще одна суворо пов’язана хірургічна техніка - це розрізання самої грушоподібної м’язи з тією ж метою. Зазвичай це робиться амбулаторно.
Спочатку хірург робить розріз приблизно на десять сантиметрів на сідничній максимумі (основний м’яз сідниці), щоб глибше бачити і знаходити грушоподібний м’яз. Потім м’яз розрізають, а іноді видаляють частину м’яза, щоб зняти напругу в нерві.
Ця процедура не ставить під загрозу рух, оскільки більші м’язи можуть компенсувати втрату грушоподібної залози. Після операції ви будете працювати з фізіотерапевтом протягом чотирьох-шести тижнів. Більша частина терапії буде зосереджена на вправах, доповнених льодом, теплом, масажем та електростимуляцією, щоб поліпшити вашу силу, розтяжку та функціональність.
