Зміст
Абляція ендометрію - це лікування надмірних менструальних кровотеч. Це неінвазивна процедура, яка не вимагає госпіталізації. Абляція є альтернативою гістеректомії для жінок, які не хочуть робити більш складну операцію. Абляція ендометрію спричиняє рубцювання слизової оболонки матки. Ці рубці сприяють зменшенню майбутніх кровотеч. У багатьох жінок кровотеча після цієї процедури дуже незначна або взагалі відсутня. Абляція ендометрію не рекомендується жінкам, які займаються підтримкою фертильності в майбутньому. Рівень успішності абляції високий, але не може вважатися адекватною формою контролю народжуваності. Існують серйозні ризики для жінки та дитини, пов'язані з вагітністю після абляції.
Історичний
Жінки можуть вибрати абляцію ендометрія, якщо страждають від надмірної сильної кровотечі. Багато жінок у цей період стають анемічними (кров, бідна залізом). Анемія викликає надзвичайну втому та низький рівень енергії. Ендометрій виконує роль слизової оболонки матки і відповідає за збереження її здоров’я. За даними Women’s health.gov, під час менструального періоду відбувається потовщення ендометрію через вени, багаті кров’ю. Це явище пропонує ідеальне середовище для імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо в організмі жінки немає заплідненої яйцеклітини для імплантації, слизова оболонка матки в ендометрії відшарується. Цей пілінг починає менструальний період. Цей процес відбувається циклічно кожні 28 днів. Абляція знищить тканину ендометрія, яка відповідає за менструальні кровотечі.
Важливість
Вагітність настає після імплантації заплідненої яйцеклітини в оболонку матки ендометрія. Плацента починає розвиватися при імплантації в ендометрій. Плацента - єдиний засіб для харчування та оксигенації плода. Плацента потребує здорової, збагаченої кров’ю оболонки ендометрія для правильного росту та розвитку плода. Як тільки слизова оболонка ендометрія руйнується під час абляції, здорової оболонки під час вагітності не може бути.
Вплив на вагітність
Після абляції ендометрій видаляється або руйнується, що робить його нездатним забезпечити поживні речовини, кисень та безпечне середовище для плода. Вагітність не проходить без життєздатної оболонки ендометрія. Згідно з дослідженнями кількох відділів гінекології та акушерства, існує 0,7% шансів завагітніти після руйнування ендометрію. Жінка повинна обговорити всі альтернативні варіанти надмірної менструальної кровотечі. Якщо є занепокоєння або бажання завагітніти в майбутньому, медичні працівники не рекомендуватимуть абляцію.
Попередження
Дослідження кафедри гінекології та акушерства Університету Мічигану зафіксували рідкість плодів, які вижили до пологів. Існує задокументований випадок успішної 35-тижневої вагітності в 2004 році. Дослідження у Великобританії зафіксувало 70 вагітностей, які сталися після абляції ендометрія. З цих вагітностей 33% призвели до пологів, але з декількома ускладненнями. Передчасні пологи відбулись у 42% пацієнтів. Повідомлялося про важкі пологи через те, що плацента та новонароджені перебувають у важкому положенні для нормальних пологів. Погана презентація призвела до великої кількості кесаревих розроджень. Труднощі з прикріпленням плаценти до стінки матки, що ускладнює пологи, призвели до 26% випадків. Рівень смертності плода становив 12,9%. Більшість втрат плода були пов’язані з проблемами з пуповиною або плацентою.
Експертний вигляд
Доктор Пол Д. Індман, Каліфорнійський спеціаліст з передової гінекології, добре відомий своїми дослідженнями та лікуванням абляції матки. Він повідомив, що абляція ендометрію набула популярності як альтернативне лікування гістеректомії, що використовується для лікування надмірних менструальних кровотеч. Вагітність після абляції ендометрія рідкісна, але все ж можлива. Ризики ускладнень задокументовані. Лікарі повинні належним чином консультувати своїх пацієнтів щодо важливості запобігання вагітності після абляції ендометрія. Слід також обговорити ризики ускладнень під час вагітності.
