Зміст
Розширення ниркової миски - це стан, який впливає на сечовидільну систему та нирку, набряклу рідиною. Цей стан називається гідронефрозом і вражає переважно дві групи населення: немовлят та людей похилого віку. Під час вагітності аномалії розвитку плода можуть призвести до аномалій нирок. У дорослих непрохідність сечі може призвести до гідронефрозу.
Окупація
Кожна нирка має центральну область, де накопичується сеча, називається нирковою мискою. Сечоводи - це трубки, що відводять сечу з ниркових мисок і направляють її в сечовий міхур. Якщо вони заблокуються або скоротяться, вони не зможуть ефективно відводити сечу з нирок. Скупчення сечі в нирковій мисці призводить до її розширення. Збільшений таз, як правило, призводить до зменшення виділення сечі та інфекції сечовивідних шляхів.
Виявлення та діагностика
Нирки плода можна оцінити на двадцятому тижні вагітності. Технік УЗД досліджує розміри, положення та текстуру нирок, крім того, спостерігає за сечоводами та системою збору. У дорослих симптоми включають біль у нирках або тазовій області, особливо якщо виділення сечі перевищує швидкість потоку в заблокованій ділянці. Об’єм сечі може зменшитися або повністю припинитися, залежно від тяжкості блокади. Діагностичні засоби включають комп’ютерну томографію (КТ), ультразвук, магнітно-резонансну томографію та зображення емісії радіонуклідів.
Причини
Є дві основні причини гідронефрозу. Надлишок сечі накопичується в нирковій мисці, коли один або обидва сечоводи перекриті, що обмежує кількість сечі, що стікає з нирок. Стан також виникає, коли відбувається ретроградний потік з сечоводів у нирки.
Немовлята
За даними Медичної школи університету Корнелла, гідронефроз виявляється приблизно у 1,4% плодів, які проходять УЗД. Це найпоширеніша аномалія плода, на яку припадає близько 50% усіх результатів обстеження. Гідронефроз у немовлят є наслідком генетичної патології. Найбільш поширеною причиною є обструкція JUP (уретеро-тазовий перехід), яка призводить до звуження сечоводу, коли він опускається з нирки. Інша причина гідронефрозу - зворотний хід сечі, коли вона повертається в нирку. Рефлюкс часто спричинений проблемами в клапані сечоводів, які контролюють сечовий потік.
Дорослі
Гідронефроз у дорослих зазвичай розвивається внаслідок непрохідності ЮП.Цей завал може бути викликаний анатомічними відхиленнями; здавлення пухлинними масами або набряк навколишніх тканин, таких як збільшення простати, вагітність або запалення; функціональні відхилення, коли частини сечовивідних шляхів не функціонують належним чином або є механічні перешкоди кристалами сечової кислоти або тромбами. Непрохідність призводить до накопичення сечі в нирковій мисці.
Лікування
Існує кілька варіантів лікування для дорослих та немовлят, залежно від тяжкості розширення ниркової миски. Більшість випадків гідронефрозу у дорослих лікуються шляхом усунення перешкод за допомогою хірургічного втручання, ендоскопії або фармакотерапії. Дітей лікують після народження, хоча доступно кілька видів втручань плоду. Після пологів немовлята, які виявили знахідки протягом внутрішньоутробного життя, ретельно обстежуються і зазвичай проходять ряд тестів для виявлення відхилень та визначення функції нирок. Вони часто отримують антибіотики для лікування або профілактики інфекцій сечовивідних шляхів. Дуже мало діток з гідронефрозом потребують хірургічного втручання.
