Зміст
Внутрішня кровотеча під час вагітності викликана позаматковою вагітністю, а це означає, що запліднена яйцеклітина знаходиться поза маткою, як правило, в одній з маткових труб. З цієї причини цю ситуацію часто називають "трубною вагітністю". Понад 95% позаматкової вагітності припадає на маткові труби. Яйцеклітина, хоча і рідко, може також імплантуватися в яєчник, живіт або шийку матки. У міру розвитку плода можуть виникати сильні кровотечі, що загрожує життю матері. Позаматкова вагітність в матковій трубі не може бути перенесена до кінця.
Теорії / Спекуляція
Блокування маткової труби є поширеною причиною позаматкової вагітності. Запальне захворювання органів малого таза (PID) - це інфекція або запалення, які можуть перекрити трубку. Ендометріоз і рубці в тканинах від попередніх репродуктивних або черевних операцій також можуть спричинити закупорку. У рідкісних випадках вроджені вади можуть змінювати форму труби, що призводить до позаматкової вагітності. Оскільки яйцеклітина не може нормально розвиватися, вагітність потрібно лікувати.
Ефекти
Оскільки симптоми позаматкової вагітності, як правило, такі ж, як симптоми ранньої вагітності, стан може бути важко діагностувати. Жінка може не мати менструації, відчувати нудоту і блювоту, їй потрібно часто мочитися і відчувати болючість у грудях. Хронічні болі в малому тазу або черевній порожнині та вагінальні кровотечі є частими явищами, що є ранніми ознаками того, що можуть бути проблеми. Часто біль, яка може змінюватись за інтенсивністю, розташовується лише з одного боку тазу. Окрім вагінальної кровотечі, іншими ознаками позаматкової вагітності можуть бути біль у попереку, зниження артеріального тиску та запаморочення, спричинені крововтратою.
Значимість
Внутрішня кровотеча є найсерйознішим ускладненням позаматкової вагітності і може вимагати негайного хірургічного втручання. У той час як приблизно половина позаматкової вагітності спонтанно проходить без лікування, у разі розриву маткової труби може виникнути сильна кровотеча. Це часто трапляється для невиявленого стану, коли запліднене яйце, імплантоване в трубку, перед тим, як відправитися в матку. Внутрішня кровотеча спричинена кровотечею в ураженій трубі. У міру розвитку ембріона фаллопієва труба розширюється і з часом розривається. Це відбувається із частотою кожного п’ятого випадку. Якщо артерія поза трубою розривається, може статися сильна внутрішня кровотеча. Серйозна крововтрата може призвести до шоку, а в рідкісних випадках і до смерті. Будь-яка вагінальна кровотеча повинна бути темною і сильною. При виявленні досить рано позаматкову вагітність часто можна лікувати ін’єкцією метотрексату, яка зупиняє ріст ембріона.
Помилки
Незважаючи на ускладнення, позаматкова вагітність не обов'язково викликає безпліддя. У багатьох випадках жінка, у якої була така вагітність, може знову завагітніти, але вона збільшує ризик іншої позаматкової вагітності. На щастя, зростаюча стурбованість цим типом вагітності призвела до ранньої діагностики та лікування. Лікарі рекомендують жінці почекати три-шість місяців, перш ніж намагатися завагітніти знову, щоб дати час для повного загоєння.
Увага
Ризик позаматкової вагітності найвищий у жінок старше 35 років, які раніше мали такий тип вагітності, хірургічне втручання на матковій трубі, рубцеву тканину живота, спричинену запальними захворюваннями, ендометріозом в анамнезі або проблемами безпліддя. Позаматкова вагітність може також спостерігатися у жінок без цих факторів ризику.
Проміжок часу
Симптоми тривають стільки, скільки триває вагітність. Без лікування можуть виникнути серйозні ускладнення, що загрожують життю. Якщо діагностована позаматкова вагітність протягом перших шести тижнів, вагітність може бути перервана за допомогою ліків. Той, хто виходить за межі цього часу, потребуватиме хірургічної операції - або лапароскопічної, або черевної операції на матковій трубі, яка прорвалась і спричинила сильну кровотечу в животі. Залежно від ступеня пошкодження, може знадобитися відремонтувати або видалити всю частину маткової труби. Переливання крові може також знадобитися, якщо була серйозна крововтрата.
Профілактика / рішення
Хоча для запобігання позаматкової вагітності ви не можете багато чого зробити, ви можете вжити заходів для мінімізації факторів ризику. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж намагатися завагітніти, якщо ви раніше перенесли операцію на кишечнику, репродуктивній системі або внизу живота, оскільки в тканині можуть бути рубці. Переконайтеся, що ваш лікар ретельно переглядає вашу історію хвороби, включаючи те, чи робили ви кесарів розтин чи видаляли апендикс. Якщо у вас діагностовано запальне захворювання органів малого тазу, прийміть призначені антибіотики за вказівками, а потім зверніться до лікаря. Використовуйте презервативи для профілактики інфекцій, пов’язаних із венеричними захворюваннями. Якщо настає вагітність, і у вас є ці фактори ризику, попросіть свого акушера призначити УЗД для визначення ембріона.
